江南時(shí)報(bào)訊 近日，江蘇“健i保”發(fā)布消息，將參保截止時(shí)間延長(zhǎng)至8月31日。即2021年7月31日-8月31日參保的市民，保障時(shí)間為2021年9月1日。

　　據(jù)了解，該產(chǎn)品作為普惠性商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)，江蘇省社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保人員均可參保，沒(méi)有年齡和職業(yè)限制，不限既往癥，不需提供體檢報(bào)告，投保門檻較低。

　　據(jù)悉，“健i?！笔紫斜９緸閬喬?cái)險(xiǎn)，共同承保方為永誠(chéng)財(cái)險(xiǎn)、渤海財(cái)險(xiǎn)和安盛天平財(cái)險(xiǎn)，陽(yáng)光保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)作為服務(wù)平臺(tái)提供擬定投保方案、辦理投保手續(xù)、防災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等專業(yè)服務(wù)。

　　“健康江蘇 普惠全民”是“健i?！迸Φ姆较颉！?·20河南鄭州的汛災(zāi)以及南京祿口國(guó)際機(jī)場(chǎng)疫情，都讓我們?cè)俅紊钋畜w會(huì)到惠民保類保險(xiǎn)能給予百姓多一層的保障，讓市民能夠有效地減少損失，不至于出現(xiàn)返貧、致貧的情況，盡可能早地恢復(fù)正常的工作生活?！标?yáng)光保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)負(fù)責(zé)人表示。

　　據(jù)悉，“健i?！钡谋ＹM(fèi)在60歲前（含）為98元一年，超過(guò)60歲，為158元，相當(dāng)于每天只要投入0.27元/0.47元，就可獲得醫(yī)保范圍外一年最高310萬(wàn)元的補(bǔ)充醫(yī)療保障。報(bào)銷范圍包括醫(yī)保內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)、住院自費(fèi)藥品、20種特藥、新冠疫苗意外保障等。

　　“健i?！北ｋU(xiǎn)責(zé)任

　　如何獲得理賠？理賠金額如何計(jì)算？據(jù)陽(yáng)光保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)介紹：有江蘇省醫(yī)保的王先生今年35歲，于2021年6月20日投保“健i?！保瓯ＹM(fèi)為98元，該產(chǎn)品2021年8月1日生效。三個(gè)月后，王先生首次確診黑色素瘤并在江蘇省某三甲醫(yī)院住院治療。住院費(fèi)共花費(fèi)50萬(wàn)元，其中社保統(tǒng)籌支付25.5萬(wàn)元，其余24.5萬(wàn)元包括醫(yī)保目錄內(nèi)自費(fèi)7.3萬(wàn)元，自費(fèi)藥品費(fèi)17.2萬(wàn)元需王先生自理，另醫(yī)生開(kāi)具處方藥可瑞達(dá)（帕博利珠單抗）每三周2支（國(guó)內(nèi)17918元/支）。

　　“健i?！睂⒅Ц夺t(yī)保范圍內(nèi)住院費(fèi)用理賠款：（目錄內(nèi)7.3萬(wàn)-2萬(wàn)免賠）×80%=4.24萬(wàn)元；住院自費(fèi)藥品費(fèi)用理賠款：（17.2萬(wàn)-2萬(wàn)免賠）×80%=12.16萬(wàn)元；特效藥費(fèi)用26.4萬(wàn)元。因此，王先生花費(fèi)98元保費(fèi)，得到賠付42.8萬(wàn)元。

　　“一些疾病對(duì)患者而言，雖然擁有醫(yī)保，但是高額的治療費(fèi)用不是每個(gè)家庭都能夠承受得了的，我們需要商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)。”保險(xiǎn)從業(yè)人員表示。

　　根據(jù)《2020年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，受疫情影響，2020年居民醫(yī)保參加人員共享受待遇19.9億人次，比上年降低8.4%，居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用14080億元，比上年減少2.3%?！半S著經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展，醫(yī)療保障制度‘?；尽墓δ芏ㄎ浑y以滿足老百姓更多元、多層次的健康保障要求，特別是在突發(fā)情況面前?！?/p>

　　2020年，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，力爭(zhēng)到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系。

　　2021年，江蘇緊跟其后發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展 進(jìn)一步健全多層次醫(yī)療保障體系的指導(dǎo)意見(jiàn)（試行）》，著力推動(dòng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展，擴(kuò)大覆蓋面，豐富產(chǎn)品供給，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效銜接互補(bǔ)，進(jìn)一步減輕重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，更好滿足群眾多層次多元化醫(yī)療保障需求，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感。

　　“‘健i保’作為惠民型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)，低價(jià)便捷，保障范圍廣，不僅涵蓋自費(fèi)藥品、特定高額藥品，還根據(jù)社會(huì)需要?jiǎng)?chuàng)新性提供新冠疫苗意外保障。”陽(yáng)光保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)表示，該項(xiàng)目對(duì)包括接種疫苗后不良反應(yīng)、偶合癥、身故傷殘?jiān)O(shè)計(jì)10萬(wàn)元保額。

　　(江南)